清单宣言

《联合早报-- 四方八面》2011年6月22日

相信吗？有时候，能够拯救重危的病人或是一个面临破产的企业不是高端科技，或是深奥的理论， 而是一张平凡的核对操作程序之清单。

最近看了美国印裔医生作家阿图尔▪加万德 (Atul Gawande) 的《清单宣言》(Checklist Manifesto) 一书，觉得很有启发性，值得介绍给读者。

作者在书内以很多例子，如1935年波音新款飞机试航的失败，和作者与同僚几个紧急手术成功等，来解释有时候事情的成败，就在于过程中是否做对，或做错了一个简单的步骤：譬如，忘了开启方向舵，或是检查病人是否对某药物敏感。因此，如果我们可以为自己主要的任务，列出一个操作程序清单(checklist)，并确保在进行任务当儿，由自己或通过第三者来核对这个清单，就可以减少在执行过程中，因人为疏忽而导致失败的概率。

拟定清单其实很容易。例如，在实施手术时，为了减少病人中央静脉导管感染的发生率，医生应该：1）用肥皂洗手，2）用消毒药水清洗病人皮肤，3）为病人裹上无菌布条，4）自己戴上无菌手术衣、口罩、帽子，5）用无菌纱布来包扎插入导管的伤口。这些基本程序看起来似乎简单到不可能被遗忘，但作者在书中就记载了一个真实例子：2001年在著名的约翰霍普金斯医院（John Hopkins Hospital），一位皮德▪伯诺瓦思 (Peter Pronovost) 医生私下嘱咐加护病房里的护士观察并记录医生们在进行手术时，是否有做到每一个步骤，在短短的一个月内就发现在至少三分之一的个案里，医生遗漏了其中一环！后来在伯诺瓦思的建议下，医院推出了手术清单，在18个月内就拯救了1500名病人的性命，并为密歇根州省下了1亿美金。

为什么小小的清单会有这么强大的威力呢？这主要是因为现代人类的生活内容是越来越繁杂，人的脑袋根本记不住太多的资料，尤其是越小越不起眼的步骤，常就会被人遗忘或是忽视，而有时这就是致命的一环！

记得我以前当金融律师时，主要从事集资、收购合并的案子。当时部门也设有清单，而每次在让客户签署主要文件时，我们都必须先核对清单，确保无错误，才能发出指示。清单内容很简单，例如客户名字、地址、金额、收购股票数额、抵押资产内容等。但试想若有一项资料不正确，合约可能就因此无效，对客户（也对我们律师事务所）会是带来多大的经济，甚至是名誉的损失呀！

所以，不要小看清单的作用，因为它很可能就是避免你失足掉下山崖成千古恨的告示牌！

 
蓝璐璐
18.6.2011
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我想...
 
这几天都与家人在北京度假，而这篇文章则是在酒店的星期天早上3点爬起来写的。幸好我本来就有打算介绍这本好书，所以有灵感时写起来就不难了。
 
这次是两个小孩第一次到北京。虽然六月不是到北京的好日子 -- 天气闷热、空气也不怎好 -- 但孩子们还是玩得不亦乐乎，倒还有点出乎我意料。我起初还担心他们会嫌这怨那的，但姐姐彦妤说的很对：哪儿都不重要，重要的是一家人一起玩乐，这就是幸福了！
 
我们前几天去了天安门广场、故宫、长城等，今天去了北京的欢乐谷，明天就会到十度。大家都还蛮期待的 :-)